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藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

成本分類

直接成本：用于藥物治療或其他治療所花的代價(jià)或資源的消耗，包括醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本

間接成本：由于患者傷病或死亡所造成的工資損失

隱性成本：疾病引起的疼痛、精神上的痛苦、緊張和不安

用藥結(jié)果

效果(客觀治療效果)：以客觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，發(fā)病率、治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率

效益(經(jīng)濟(jì)學(xué)效果)：轉(zhuǎn)化為貨幣值的用藥結(jié)果

效用(患者主觀認(rèn)同的效果)：以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，患者的滿意程度、舒適程度等

應(yīng)用范圍

①指導(dǎo)新藥研制、生產(chǎn);

②有利于制定《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》;

③指導(dǎo)醫(yī)院制訂《醫(yī)院用藥目錄》

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法(主要差別在于對(duì)于用藥結(jié)果的不同測量)

成本效果分析CEA ：主要比較健康效果差別和成本差別，分析結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值表示

特點(diǎn) ：①治療結(jié)果不用貨幣單位表示，而是采用臨床指標(biāo);

②受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較;

③其結(jié)果易為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，因而是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的最常用手段。

兩種計(jì)算方法：

①成本與效果比值法：即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需成本。

②增量成本與增量效果比值法：指給予的增量成本與所產(chǎn)生的增量效果之間的比值。

最小成本分析CMA ：CEA的特例，指在幾種藥物治療方案所取得的臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療(包括其他醫(yī)療干預(yù)方案)的成本最小

特點(diǎn) ：要求治療效果完全相同，所以應(yīng)用范圍較為局限

成本效用分析CUA ：在結(jié)合考慮用藥者意愿偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性效用常用生活質(zhì)量調(diào)整年(QALY)表示

計(jì)算法 ：成本與效用比值法

特點(diǎn) ：可進(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較而較受推崇，但通用生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性

成本效益分析CBA ：用于比較兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案或其他干預(yù)方案所消耗的成本和結(jié)果值(效益)的一種方法，其成本和效益均以貨幣作單位來表示

特點(diǎn) ：貨幣形式，直觀易懂;具普遍性;但許多中、短期臨床效果變化難以用貨幣單位衡量，且公眾難以接受以貨幣單位衡量生命、健康的價(jià)值，故應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及成本效果分析

成本效果分析和成本效用分析的比較

成本效果分析 成本衡量：貨幣;治療結(jié)果衡量：效果(客觀的臨床指標(biāo));不同疾病間不能比較

成本效用分析 成本衡量：貨幣;治療結(jié)果衡量：效用(患者主觀認(rèn)同的臨床效果);能夠比較

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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