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維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益,是藥品管理法的一個(gè)重要內(nèi)容。本章與《價(jià)格法》、《廣告法》和《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》相銜接,規(guī)定了政府價(jià)格主管部門對(duì)藥品價(jià)格的管理,明確藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定,禁止暗中給予、收受回扣等違法行為;并規(guī)定藥品廣告須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),取得批準(zhǔn)文號(hào),規(guī)范了藥品廣告的管理。
第五十五條依法實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)的藥品,政府價(jià)格主管部門應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》規(guī)定的定價(jià)原則,依據(jù)社會(huì)平均成本、市場(chǎng)供求狀況和社會(huì)承受能力合理制定和調(diào)整價(jià)格,做到質(zhì)價(jià)相符,消除虛高價(jià)格,保護(hù)用藥者的正當(dāng)利益。
藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià),不得以任何形式擅自提高價(jià)格。
藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法向政府價(jià)格主管部門如實(shí)提供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本,不得拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)。
【釋義】本條是關(guān)于政府對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管理的規(guī)定。
藥品是與人民生活關(guān)系重大的商品。根據(jù)藥品的特殊性及我國(guó)具體國(guó)情,政府必須對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。首先,藥品是在醫(yī)生指導(dǎo)下消費(fèi)的特殊商品。藥品的藥理藥效和使用具有很強(qiáng)的專業(yè)性,絕大多數(shù)情況下,患者吃什么藥、怎么吃藥不是由患者決定的。因此,藥品價(jià)格不能完全通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。其次,從當(dāng)前我國(guó)國(guó)情看,存在著藥品虛列成本、虛高定價(jià)的機(jī)制。在生產(chǎn)領(lǐng)域,普通治療藥品嚴(yán)重供過(guò)于求;在流通領(lǐng)域,藥品批發(fā)企業(yè)過(guò)多過(guò)濫,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品銷售中處于壟斷地位,各種因素造成其過(guò)分依賴藥品差價(jià)收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)。在這種情況下,過(guò)多的生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)競(jìng)相向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷藥品,競(jìng)爭(zhēng)的重要手段就是虛列成本、虛高定價(jià)。因此,政府必須加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管,降低過(guò)高的藥品進(jìn)銷差價(jià),減輕社會(huì)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行必要的監(jiān)管,也是目前國(guó)際上控制醫(yī)藥費(fèi)用的通行做法。如日本、法國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家對(duì)藥品都由政府有關(guān)部門直接定價(jià),進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)格控制。德國(guó)政府制定參考價(jià),并對(duì)藥品零售價(jià)格實(shí)行差率控制。英國(guó)對(duì)與藥品價(jià)格直接相關(guān)的企業(yè)利潤(rùn)率水平進(jìn)行控制。
根據(jù)上述情況,在《藥品法》修訂時(shí),應(yīng)社會(huì)各方面的強(qiáng)烈要求,在總結(jié)我國(guó)藥品價(jià)格管理實(shí)踐的基礎(chǔ)上,增加了對(duì)藥品價(jià)格管理的內(nèi)容,規(guī)定了政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)的管理形式。
本條第一款依據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》提出了政府在制定藥品價(jià)格時(shí)所應(yīng)遵循的基本原則和依據(jù)。即要以社會(huì)平均成本為依據(jù),反映市場(chǎng)供求狀況,考慮社會(huì)承受能力等。
社會(huì)平均成本。這是制定政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)的基本依據(jù)。社會(huì)平均成本是指不同企業(yè)生產(chǎn)同種藥品的平均成本;按社會(huì)平均成本定價(jià)是價(jià)值規(guī)律的要求。在市場(chǎng)供求大體平衡或供略大于求的情況下,按社會(huì)平均成本定價(jià),有利于促進(jìn)企業(yè)降低成本,提高效率,促進(jìn)企業(yè)開展競(jìng)爭(zhēng),達(dá)到鼓勵(lì)先進(jìn),鞭策落后的目的。
市場(chǎng)供求狀況。這是制定政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)的重要依據(jù)。按照價(jià)值規(guī)律,市場(chǎng)供大于求,價(jià)格下降,市場(chǎng)供不應(yīng)求,則價(jià)格上漲;價(jià)格的高低反過(guò)來(lái)也影響市場(chǎng)供求,兩者相互作用,相互影響,相互制約。在制定藥品價(jià)格時(shí),必須考慮該種藥品的市場(chǎng)供求狀況。
社會(huì)承受能力。這也是制定藥品價(jià)格的依據(jù)之一。由于藥品的特殊性,對(duì)藥品價(jià)格的制定,在依據(jù)成本和市場(chǎng)供求的基礎(chǔ)上,還要考慮群眾的承受能力。對(duì)一些新特藥品定價(jià),要充分考慮企業(yè)新藥研究開發(fā)的投入,使其獲得合理的利潤(rùn),有利于我國(guó)制藥工業(yè)的不斷創(chuàng)新和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí),也要控制價(jià)格水平,使群眾能夠承受。
本條第二款要求生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)。目前,由政府制定價(jià)格的藥品范圍是列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品,以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品。其中,國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的甲類藥品,及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品價(jià)格,省級(jí)價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的乙類藥品和中藥飲片價(jià)格,以及醫(yī)院自制劑價(jià)格。根據(jù)《價(jià)格法》規(guī)定,對(duì)列入政府定價(jià)的藥品價(jià)格,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行。列入政府指導(dǎo)價(jià)的藥品,藥品經(jīng)營(yíng)者必須在政府規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)范圍內(nèi)制定具體價(jià)格。在實(shí)際工作中,政府鼓勵(lì)藥品零售單位在購(gòu)進(jìn)價(jià)降低的情況下相應(yīng)降低藥品零售價(jià)格,以減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。本條第三款規(guī)定的內(nèi)容,主要目的是保障政府能夠掌握產(chǎn)品真實(shí)成本,為科學(xué)合理制定價(jià)格提供依據(jù)。按照規(guī)定向政府價(jià)格主管部門如實(shí)提供有關(guān)藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本資料,是藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)。經(jīng)營(yíng)者虛報(bào)、拒報(bào)、瞞報(bào)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本的行為,將影響政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管,危害公眾利益,都是應(yīng)當(dāng)依法予以禁止的。根據(jù)現(xiàn)行企業(yè)財(cái)務(wù)管理的規(guī)定,藥品企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本主要包括企業(yè)為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)藥品發(fā)生的各項(xiàng)直接支出和間接支出。直接支出主要有生產(chǎn)藥品中發(fā)生的生產(chǎn)人員的工資、原輔材料、包裝材料、能源動(dòng)力費(fèi)用等支出。間接支出是指企業(yè)為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)藥品發(fā)生的各項(xiàng)間接分配計(jì)入生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本的銷售費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用和管理費(fèi)用。
第五十六條依法實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品,藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格,為用藥者提供價(jià)格合理的藥品。
藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門關(guān)于藥價(jià)管理的規(guī)定,制定和標(biāo)明藥品零售價(jià)格,禁止暴利和損害用藥者利益的價(jià)格欺詐行為。
【釋義】本條對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品規(guī)定了經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)必須遵守的基本行為準(zhǔn)則。
除列入政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)范圍的藥品,其他藥品均實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主定價(jià)。但企業(yè)自主定價(jià)行為也要遵守一定的準(zhǔn)則,既要服從價(jià)值規(guī)律的客觀要求,同時(shí)也要受到法律和道德規(guī)范的制約。
公平、合理原則。是指經(jīng)營(yíng)者的藥品定價(jià)行為要遵守交易自愿、等價(jià)交換的原則,同時(shí)兼顧消費(fèi)者和其他經(jīng)營(yíng)者以及社會(huì)利益,這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下公平競(jìng)爭(zhēng)的基本準(zhǔn)則。誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符原則。是指經(jīng)營(yíng)者在確定具體藥品價(jià)格水平時(shí),既要開誠(chéng)布公、貨真價(jià)實(shí),又要信守承諾、說(shuō)到做到。應(yīng)根據(jù)藥品質(zhì)量差異制定不同的價(jià)格,要做到價(jià)格水平與藥品內(nèi)在質(zhì)量相統(tǒng)一。經(jīng)營(yíng)者任何違反誠(chéng)實(shí)信用原則的行為,不僅無(wú)效,當(dāng)事人還應(yīng)對(duì)由此造成的損害進(jìn)行賠償。
本條第二款是對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)價(jià)格活動(dòng)提出的要求。
1.遵守國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門關(guān)于管理藥價(jià)的有關(guān)規(guī)定。是指對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品,企業(yè)的價(jià)格行為除了要遵守前款規(guī)定的各項(xiàng)準(zhǔn)則外,還必須遵守國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門根據(jù)國(guó)家價(jià)格法律法規(guī)制定的有關(guān)規(guī)定和干預(yù)措施。
2.制定和標(biāo)明藥品價(jià)格。是指藥品經(jīng)營(yíng)者在銷售藥品時(shí)要合理制定和標(biāo)示藥品的真實(shí)價(jià)格,這與《價(jià)格法》中“明碼標(biāo)價(jià)”的含義是相同的,主要目的在于增強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格的透明度和公開性,也便于患者監(jiān)督。
3.禁止暴利及損害用藥者利益的價(jià)格欺詐行為。是指禁止藥品經(jīng)營(yíng)者采取制造虛假信息等不正當(dāng)手段,誘導(dǎo)和欺騙消費(fèi)者或其它經(jīng)營(yíng)者與之進(jìn)行交易而獲得不正當(dāng)利潤(rùn)的行為。這種行為破壞正常的市場(chǎng)價(jià)格秩序,可能影響人民群眾的用藥安全,損害消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)利益,因此,必須要嚴(yán)令禁止。
第五十七條藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向政府價(jià)格主管部門提供其藥品的實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格和購(gòu)銷數(shù)量等資料。
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