《藥理學(xué)》第十七章沖刺輔導(dǎo)（4）—執(zhí)業(yè)西藥師

二、N膽堿受體阻斷藥

1.分類

去極化型：琥珀膽堿——新斯的明

非去極化型：筒箭毒堿——新斯的明

2.去極化型肌松藥

琥珀膽堿

【作用機(jī)制】

（1）與后膜N 2受體結(jié)合后，激動(dòng)N 2受體，使后膜去極化，產(chǎn)生終板電位，骨骼肌興奮。由于代謝慢，膜維持在去極化狀態(tài)，逐漸失去興奮性，對再次沖動(dòng)不產(chǎn)生反應(yīng)，而導(dǎo)致肌松弛。

（2）只要琥珀膽堿存在，膜不會(huì)被乙酰膽堿再次去極化。

【藥理作用】

通常先從頸肌開始，逐漸波及肩胛、腹部及四肢

【臨床應(yīng)用】

（1）作用快而短暫，適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡等短時(shí)操作。

（2）全麻時(shí)的輔助藥。

（3）能引起強(qiáng)烈的窒息感，禁用于清醒病人。

3.非去極化型肌松藥

筒箭毒堿

【作用機(jī)制】

（1）小劑量：與乙酰膽堿競爭性結(jié)合N 2膽堿受體

（2）大劑量：干擾神經(jīng)末梢乙酰膽堿的流動(dòng)性。

（3）可被膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明）拮抗。【藥理作用】

（1）肌松順序：先是眼與頭部肌肉，其次是頸部、四肢、軀干肌，接著肋間肌，最后累及膈肌。

（2）中毒后可用新斯的明解救。

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