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手足淺表性真菌感染(手、足癬)

二、類型與臨床表現(xiàn)

間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型(冬季多見)、體癬型

三、藥物治療

(一)非處方藥

1.水皰型腳癬可外搽復方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或用l%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑外用涂擦

2.對間擦型、糜爛型腳癬應盡量保持干燥，注意保護創(chuàng)面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)溶液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%～10%硫黃粉劑，無明顯糜爛時，可應用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或局部涂敷復方水楊酸酊、復方土槿皮酊，一日3～4次，連續(xù)15日，在滲出不明顯時，可用10%水楊酸軟膏按常規(guī)包扎

3.對鱗屑型和角化型足癬可用復方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜劑、10%水楊酸軟膏或應用1%特比萘芬霜劑，外用涂擦

4.手癬的用藥與足癬相同，可選用復方苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜劑、5%水楊酸酒精或復方苯甲酸軟膏、復方十一烯酸軟膏涂敷，一日I～2次?；騦%特比萘芬霜外用涂擦。

治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏。

(二)處方藥

1.角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，但伊曲康唑、特比萘芬對水皰型足癬不如外用藥效果好;對糜爛型足癬不宜提倡。

2.對有化膿感染的足癬者，推薦應用抗菌藥物(紅霉素、左氧氟沙星)控制感染后再治療足癬。

屬于治療足癬處方藥的是

A.復方苯甲酸酊B.伊曲康唑 C.咪康唑霜劑D.左氧氟沙星E.紅霉素

答案BDE

四、用藥注意事項

1.局部用克霉唑制劑可發(fā)生過敏及刺激癥狀。妊娠期可用克霉唑。

2.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。避免接觸眼睛。

3.劑型選擇：摩擦部位宜用洗劑，如皮膚有糜爛面，應首先應用洗劑(不用乳膏)

4.療程：治療體、股癬需連續(xù)2～4周，足癬1個月，甲癬6個月

5.在體、股癬尚未根治前，禁止應用腎上腺皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。

6.注意對手、足癬的預防與養(yǎng)護：①在外用藥期間，對患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時間延長，鞏固和提高療效;②若患者同時患有手、足癬，必須同時治療，以免發(fā)生自身感染。體、股癬合并有糖尿病者，在應用抗真菌藥的同時，宜控制血糖;③保持干燥，注意個人衛(wèi)生

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（責任編輯：中大編輯）

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