《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》輔導(dǎo)筆記：第二章（10）

知識(shí)點(diǎn)2藥品的正確使用方法本部分內(nèi)容為重點(diǎn)內(nèi)容

(一)部分藥品服用的適宜時(shí)間
根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的服用藥品的時(shí)間。
一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)；
腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，每日早上7-10時(shí)分泌高潮，因此遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律，宜早上給藥；
多數(shù)平喘藥宜于睡前給藥，因?yàn)榱璩?-2時(shí)時(shí)哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，也是哮喘的高發(fā)時(shí)間。而氨茶堿則為早上7點(diǎn)給藥應(yīng)用效果最好；
維生素B2特定吸收在小腸上部，空腹服用則胃排空加快，大量的維生素B2短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度，而餐后可以延緩胃排空，使小腸較充分的吸收；
一般藥品適宜的服用時(shí)間請仔細(xì)閱讀教材的34-35頁表格。對(duì)于常見藥物的用法要熟記于心。

（二）劑型的正確使用
滴丸
主要口服；也有外用或局部用；多用于病情急重者
①劑量不能過大；②以少量溫開水送服，亦可含于舌下；③保存中不宜受熱。
泡騰片
①以100～150ml涼／溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后飲用；②不讓幼兒自行飲用；③嚴(yán)禁直接服用或口含。
舌下片
①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘；不要咀嚼或吞咽；②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。
咀嚼片
維生素類、解熱藥、抗酸藥或保護(hù)胃黏膜藥
在口腔內(nèi)咀嚼的時(shí)間宜充分； 咀嚼后可用少量水(溫開水)送服；中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2小時(shí)服用
軟膏劑、乳膏劑
涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干；破損、有滲出處一般不涂；涂布部位有不良反應(yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈；封包可增加藥物吸收
不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜
含漱劑
①成分多為消毒防腐劑，不宜咽或吞下；②幼兒、惡心嘔吐者不宜使用；③稀釋濃溶液④含漱后不宜馬上吃食或飲水。
滴眼劑
①阿托品、山莨菪堿、毛果蕓香堿等有毒性，滴后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2—3分鐘，以免流人淚囊和鼻腔， 吸收中毒；②若同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10分鐘③不宜多次打開使用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色，切勿使用。
滴耳劑
①耳聾或耳道不通時(shí)不宜應(yīng)用；②滴耳劑用手捂熱③頭側(cè)向一邊，患耳朝上, 用手向后上方牽拉耳廓，使耳道變直, 滴入5－10滴④滴藥后應(yīng)保持原體位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳④連用3日，患耳仍疼痛，應(yīng)停用就診。
滴鼻劑
①頭向后傾②滴藥（滴管不要接觸鼻粘膜），成人2－3滴，兒童1－2滴③保持頭部后傾1分鐘，鼻適當(dāng)吸氣頻繁或延長使用可引起鼻塞；④連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)就診停用。同時(shí)使用幾種滴鼻劑，先用鼻黏膜血管收縮劑，再用抗菌藥物
鼻用噴霧劑
噴霧前先呼氣；　頭稍前傾，保持坐位；　用力振搖，將噴嘴插入一個(gè)鼻孔，堵住另一鼻孔并閉嘴；在按壓噴霧器的同時(shí)慢慢用鼻子吸氣；噴藥后將頭盡力前傾10秒
栓劑
陰道拴
①夏季栓劑變軟，用前可帶外包裝置入冰水或冰箱中，待其變硬：②仰臥，雙膝屈起并分開，向下、向前的方向推入陰道深處；③給藥后1～2小時(shí)內(nèi)不排尿④睡前給藥；月經(jīng)前停用
直腸栓：①如栓劑變軟，可放入冰箱或涼水中，直到變硬為止；②插入困難可在栓劑上涂凡士林或礦物油③左側(cè)臥位并彎曲右膝④推入直腸，距肛門口成人3cm，兒童2cm⑤合攏雙腿，保持側(cè)臥15分鐘⑥給藥后1－2小時(shí)不排便
透皮貼劑
涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干；不宜熱敷；勿貼敷破損、潰爛滲出與紅腫皮膚、皺褶處、四肢下端或緊身衣下。
氣霧劑
盡量咳出痰液；搖勻；呼氣，盡量排出肺內(nèi)氣體；深呼吸同時(shí)按壓氣霧劑閥門；屏住呼吸10－15秒，后用鼻子呼氣；清洗口腔
緩、控釋制劑
①用藥前一定要看藥品說明書或請示醫(yī)師；②外包裝標(biāo)注“sR…‘ER”；③除另有規(guī)定外，應(yīng)整片整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎或擊碎分次服用。

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