第二節(jié) 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵

藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)是一種實踐，不僅僅只停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。不管是預(yù)防性的、治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社區(qū)藥房，無論是住院患者還是門診患者、急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常工作中。 藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：①把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任;②既為患者個人服務(wù)，又為整個社會公眾健康教育服務(wù);③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;④指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物;⑤協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;⑥定期對藥物的使用和管理進行科學(xué)評估。藥學(xué)服務(wù)的具體工作：

藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的處方調(diào)劑工作以外，還包括參與并實施藥物治療、治療藥物監(jiān)測、進行藥物利用研究與評價、開展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測與報告以及健康教育等。

1.處方審核藥師在臨床工作中，應(yīng)對調(diào)劑前處方的規(guī)范和完整性(前記、正文、后記)、處方的病隋診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性(給藥途徑、劑量、療程、報銷范圍)進行審核。

2.處方調(diào)劑調(diào)劑崗位是藥師直接面對患者的最直接工作，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要將“具體操作經(jīng)驗服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”方向轉(zhuǎn)變。

3.參與臨床藥物治療藥學(xué)服務(wù)要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結(jié)果，為患者全程化的藥學(xué)服務(wù)。

4.治療藥物監(jiān)測

5.藥物利用研究和評價藥物利用研究和評價是對全社會的藥品市場、供給、處方及臨床使用進行研究，重點研究藥物引起的醫(yī)藥的、社會的和經(jīng)濟的后果以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響，其目的就是保證用藥的合理化。

6.處方點評

7.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告

8.藥學(xué)信息服務(wù)： 提供藥學(xué)服務(wù)、保證藥物治療的合理性必須建立在及時掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。

藥學(xué)服務(wù)的對象

藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護士在臨床給藥時，針對藥物的配伍、組方、注射劑溶劑的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。

9.參與健康教育

藥學(xué)服務(wù)的效果

(1)改善疾病或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。

(3)縮短住院時間、減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。

(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程用藥。

(5)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的幾率。

(6)節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。

(7)幫助提高公眾的健康意識和康復(fù)的方法。

藥師參與藥物治療可提高療效，典型實踐事例列舉一二。美國在抗凝血藥物治療中，藥師可依據(jù)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時間(PT)，調(diào)整患者的華法林劑量，維持長期的抗凝治療，美國部分醫(yī)院已由藥師在抗凝門診為患者處方進行抗凝治療。

另對高血壓治療，通過對高危人群如家族高血壓病史以及老年人進行血脂異常和血壓異常的篩查與監(jiān)測，提前進行飲食、運動或藥物的干預(yù)，被證實有利于降低高血壓病韻發(fā)生率。社區(qū)藥房配備監(jiān)測設(shè)備開展類似工作。

新西蘭藥師對哮喘者進行長期治療監(jiān)護，藥師從選藥和劑量、用藥依從性、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用、呼吸峰流量計使用、定量吸入器使用、哮喘發(fā)作情況、吸煙與其他環(huán)境因素等多方面對患者進行輔導(dǎo)與跟蹤，歷時2年對62例患者實施藥學(xué)服務(wù)的結(jié)果顯示，患者不了解病情、預(yù)防性藥物(激素)使用不足、緩解性藥物(解痙)使用過多、吸入劑使用方法不當(dāng)、無長期控制哮喘發(fā)作的計劃等方面均可較易幫助患者解決。

國內(nèi)藥師在參與臨床治療和搶救中，對數(shù)例曾吞服大量催眠藥中毒深度昏迷患者，在現(xiàn)場了解病情，并查看藥品包裝，綜合分析后明確催眠藥的范圍，并進行血藥濃度監(jiān)測，結(jié)果證實后采用血液凈化治療，使患者轉(zhuǎn)危為安，為臨床診斷和搶救催眠藥急性中毒提供科學(xué)而扎實的憑據(jù)。

藥學(xué)服務(wù)是一種實踐，不僅僅停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，不能單純針對疾病癥狀對癥用藥，而需綜合考慮患者年齡、職業(yè)、既往病史、遺傳和基因組學(xué)、家族病史、經(jīng)濟狀況等，既治療病癥，同時又從預(yù)防疾病發(fā)展和避免用藥不良后果等多方面來選擇綜合治療方案。

相關(guān)文章:

2013年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識章節(jié)講義匯總

2013年執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名時間匯總

更多關(guān)注:執(zhí)業(yè)中藥師考試歷年真題   執(zhí)業(yè)西藥師歷年真題 2013年執(zhí)業(yè)藥師考試招生方案

2013年執(zhí)業(yè)藥師考試通關(guān)取證方案！

（責(zé)任編輯：中大編輯）

共2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁