根據(jù)報(bào)名參加中大網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)學(xué)員在復(fù)習(xí)過程中遇到的問題以及網(wǎng)校名師的講解，本站特別做了整理，以方便大家更好的備考2012年執(zhí)業(yè)藥師考試。

【藥物分析】

《中國(guó)藥典》規(guī)定下列哪些藥物測(cè)定比旋度

A.苯巴比妥鈉

B.磺胺嘧啶

C.普魯卡因

D.腎上腺素

E.地西泮

學(xué)員提問：

此題為什么選擇腎上腺素。

答案與解析：

本題的正確答案為D。

《中國(guó)藥典》要求測(cè)定比旋度的藥物很多，如腎上腺素、硫酸奎寧、葡萄糖、丁溴東莨菪堿、頭孢噻吩鈉等。

【藥物化學(xué)】

服用苯妥英鈉的癲癇病人，又同時(shí)使用下列哪些藥物時(shí)容易引起苯妥英鈉的中毒反應(yīng)

A.異煙肼

B.奧沙西泮

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.氯霉素

E.青霉素

學(xué)員提問：

不是藥酶抑制劑為什么還會(huì)引起苯妥英鈉的中毒反應(yīng)

答案與解析：

本題的正確答案為ADE

青霉素不是藥酶抑制劑。之所以會(huì)中毒是因?yàn)椋?/p>

苯妥英鈉在肝臟微粒體酶系統(tǒng)的氧化代謝過程易受到其他藥物如氯霉素、青霉素、異煙肼等的抑制，使血藥濃度增加。

【藥理學(xué)】

第三代頭孢菌素與其第二代、第一代相比，其主要特點(diǎn)有

A.抗菌譜擴(kuò)大，對(duì)綠膿桿菌及厭氧菌有不同程度抗菌作用

B.對(duì)革蘭陰性菌及陽性菌抗菌作用均強(qiáng)

C.對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定

D.幾無腎毒性

E.宜選用于重癥耐藥性革蘭陰性菌感染

學(xué)員提問：

第二代頭孢才是比較穩(wěn)定，第三代是高度穩(wěn)定啊!!

答案與解析：

本題的正確答案為A, C, D, E。

根據(jù)抗菌譜和對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌活性的不同，按抗菌性質(zhì)可將其分為四代。

第一代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)有：①對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，對(duì)包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、厭氧鏈球菌抗菌活性強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用如大腸埃希菌、克雷伯菌中度敏感，對(duì)假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌和腸桿菌屬無效。②對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍可為革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。③對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素包括頭孢噻吩(頭孢菌素I)、頭孢噻啶(頭孢菌素II)、頭孢氨芐(頭孢菌素IV)、頭孢唑林(頭孢菌素V)、頭孢拉定(頭孢菌素VI)、頭孢乙腈(頭孢菌素Ⅶ)、頭孢匹林(頭孢菌素Ⅷ)、硫脒頭孢菌素(頭孢硫脒)、頭孢羥氨芐等。

第二代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)有：①對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定，故增加了它對(duì)革蘭陰性菌的抗生素活性，如對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌比第一代強(qiáng)，對(duì)某些腸桿菌屬細(xì)菌、沙雷菌屬、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬和許多厭氧菌有較好的抗菌活性，對(duì)氨芐西林抗藥性的流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌有很強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)假單胞菌無效。②對(duì)腎臟的毒性較第一代有所降低。第二代頭孢菌素包括頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢雷特、頭孢替安、頭孢丙烯、氯碳頭孢等。

第三代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)有：①對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定性，并能穿透革蘭陰性菌細(xì)胞外膜，故對(duì)革蘭陰性腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)厭氧菌如脆弱類桿菌亦有較強(qiáng)的作用。②血漿半衰期較長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中。③對(duì)腎臟基本無毒性。第3代頭孢菌素包括頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢地秦等。第三代口服頭孢菌素對(duì)革蘭陰性及陽性菌具有更廣譜的抗菌活性，但所有口服藥對(duì)腸球菌、銅綠假單胞菌及不動(dòng)桿菌無抗菌活性，包括頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢步坦、頭孢地尼等。

綜上所述，我們不難看出，本題的正確答案為：A, C, D, E，B選項(xiàng)說法不正確，我們不能選擇。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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