《藥理學(xué)》第九章沖刺輔導(dǎo)—執(zhí)業(yè)西藥師

第九章四環(huán)素類和氯霉素類抗生素

第一節(jié) 四環(huán)素類抗生素

一、四環(huán)素類抗生素的共性

【抗菌作用】

抗菌譜廣，革蘭陽性菌的抗菌活性強(qiáng)于革蘭陰性菌。

革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、對立克次體、螺旋體、支原體、衣原體、某些原蟲等有抗菌作用。

【臨床應(yīng)用】

一般臨床首選藥往往用多西環(huán)素。

細(xì)菌性感染：霍亂弧菌引起的霍亂，布魯菌引起的布魯菌病，均為首選藥物。

【不良反應(yīng)】

（1）二重感染（菌群交替癥）：

①真菌病：采用抗真菌藥物治療。

②抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎：此種情況必須停藥，宜選用萬古霉素、甲硝唑治療。

（3）對骨、牙生長的影響：

（4）肝損害：

（5）維生素缺乏：

（6）腎毒性：四環(huán)素類和利尿藥合用。

三、常用四環(huán)素類抗生素的特點和臨床應(yīng)用

多西環(huán)素

【臨床應(yīng)用】

對腎無明顯毒性，特別適用于四環(huán)素適應(yīng)證，合并腎功能不全的感染者。

第二節(jié) 氯霉素類抗生素

氯霉素

【抗菌作用】

1.對革蘭陰性菌：作用較強(qiáng)傷寒。

【臨床應(yīng)用】

僅用于治療威脅生命的感染，如流感嗜血桿菌腦膜炎、立克次體感染。

【不良反應(yīng)】

（1）骨髓毒性：氯霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)：

①可逆性各種血細(xì)胞減少：停藥，容易恢復(fù)。

②不可逆的再生障礙性貧血：發(fā)生率低，但死亡率高。

（2）灰嬰綜合征

（3）治療性休克

（4）其他：

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