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衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證

衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

重點(diǎn)：復(fù)習(xí)要點(diǎn)

>>衛(wèi)氣營(yíng)血證的辨證要點(diǎn)

>>衛(wèi)氣營(yíng)血證的分類及各證的臨床表現(xiàn)

>>衛(wèi)氣營(yíng)血證的治法、方藥、方劑組成

>>衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變及意義

>>清代—葉天士—《外感溫?zé)崞贰飧袦責(zé)岵?/p>

重點(diǎn)：衛(wèi)氣營(yíng)血鑒別要點(diǎn)

鑒別要點(diǎn)

衛(wèi)分證發(fā)熱而微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)

氣分證發(fā)熱不惡寒、舌紅苔黃、脈數(shù)

營(yíng)分證身熱夜甚、心煩不寐、舌絳、脈細(xì)數(shù)

血分證身熱夜甚，昏狂譫妄，斑疹紫暗，出血?jiǎng)语L(fēng)，舌深絳，脈細(xì)數(shù)

衛(wèi)分證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

風(fēng)熱犯衛(wèi)證——發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)

燥熱犯衛(wèi)證——發(fā)熱惡寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥

重點(diǎn)：治法方藥

風(fēng)熱犯衛(wèi)證——辛涼解表，宣肺泄熱——銀翹散

燥熱犯衛(wèi)證——辛涼甘潤(rùn)，輕透肺衛(wèi)——桑杏湯

氣分證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

邪熱壅肺證——身熱而不惡寒，咳喘，舌紅苔黃，脈數(shù)

熱擾胸膈證——心煩懊(忄農(nóng))、坐臥不安

熱結(jié)腸道證——身熱、大便不通、小便不暢

重點(diǎn)：治法方藥

邪熱壅肺證——清熱宣肺平喘——麻杏石甘湯

熱擾胸膈證——清宣郁熱——梔子豉湯

熱結(jié)腸道證——通大腸之秘，泄小腸之熱——導(dǎo)赤承氣湯

營(yíng)分證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

熱灼營(yíng)陰證——身熱夜甚、心煩躁擾、斑疹隱隱

熱陷心包證——身灼熱、神昏譫語(yǔ)

重點(diǎn)：治法方藥

熱灼營(yíng)陰證——清營(yíng)泄熱。兼表者，佐以透表——清營(yíng)湯

熱陷心包證——清心開(kāi)竅——清宮湯送服安宮牛黃丸，或紫雪丹、至寶丹

血分證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

熱盛動(dòng)血證——身體灼熱，躁擾不安，斑色紫黑

熱盛動(dòng)風(fēng)證——身熱壯盛，甚則狂亂、神昏

熱盛傷陰證——持續(xù)低熱、暮熱早涼、五心煩熱

重點(diǎn)：治法方藥

熱盛動(dòng)血證——涼血散血，清熱解毒——犀角地黃湯

熱盛動(dòng)風(fēng)證——涼肝息風(fēng)——羚角鉤藤湯

熱盛傷陰證——育陰清熱——黃連阿膠湯

衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變

重點(diǎn)：順傳與逆?zhèn)?/p>

順變：衛(wèi)分——?dú)夥帧獱I(yíng)分——血分

標(biāo)志：溫病由淺入深的演變規(guī)律

逆變：邪入衛(wèi)分后，不經(jīng)氣分階段直接深入營(yíng)分、血分

標(biāo)志：病情更加急劇、重篤

以身熱，大便不通，小便不暢為辨證要點(diǎn)的屬于

A.邪熱壅肺證

B.邪擾胸膈證

C.風(fēng)熱犯衛(wèi)證

D.熱結(jié)腸道證

E.燥熱犯衛(wèi)證

『正確答案』D

『答案解析』熱結(jié)腸道證臨床表現(xiàn)日晡潮熱，腹?jié)M脹痛，拒按，便秘，尿色紅赤，小便不暢。辨證要點(diǎn)：本證以身熱、大便不通、小便不暢為辨證要點(diǎn)。

患者身熱，心煩懊(忄農(nóng))，坐臥不安，舌苔微黃，脈數(shù)，其臨床意義是

A.熱灼營(yíng)陰證

B.熱陷心包證

C.邪熱壅肺證

D.熱擾胸膈證

E.熱結(jié)腸道證

『正確答案』D

『答案解析』熱擾胸膈證表現(xiàn)身熱，心煩懊儂，坐臥不安，舌苔微黃，脈數(shù)。

辨證要點(diǎn)：本證以心煩懊儂、坐臥不安為辨證要點(diǎn)。

三焦辨證

重點(diǎn)：上中下三焦的病位及臨床表現(xiàn)

病位癥狀

上焦 肺、心包 發(fā)熱汗出、咳嗽氣喘、神昏譫語(yǔ)

中焦 大腸、脾胃 發(fā)熱口渴、腹?jié)M便秘、身熱不揚(yáng)、嘔惡脘痞、便溏

下焦 肝腎 身熱顴紅、手足蠕動(dòng)或瘛疭、舌絳苔少

上焦病證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

>>邪襲肺衛(wèi)證 ——發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽

>>邪熱壅肺證——身熱、咳喘、苔黃

>>濕熱阻肺證——惡寒、身熱不揚(yáng)、胸悶、咳嗽、苔白膩

>>邪陷心包證——神昏、肢厥、舌絳

>>濕蒙心包證——神志時(shí)清時(shí)昧、舌苔垢膩

重點(diǎn)：治法方藥

邪犯肺衛(wèi)證——辛涼解表，宣肺泄熱——銀翹散、桑菊飲

肺熱壅盛證——清熱宣肺——麻杏石甘湯

濕熱阻肺證——芳香辛散，宣氣化濕——三仁湯

重點(diǎn)：治法方藥

熱陷心包證——清心開(kāi)竅——清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹

濕蒙心包證——清熱化濕，豁痰開(kāi)竅——菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹

中焦病證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

陽(yáng)明熱熾證——壯熱、大汗、渴飲、脈洪大而數(shù)

陽(yáng)明熱結(jié)證——潮熱、便秘、苔焦燥、脈沉實(shí)有力

濕熱中阻證——身熱、脘痞、嘔惡、苔膩

濕熱積滯腸腑證——身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩黃濁

重點(diǎn)：治法方藥

陽(yáng)明熱熾證——清熱生津——白虎湯

陽(yáng)明熱結(jié)證——軟堅(jiān)攻下泄熱——調(diào)胃承氣湯

濕熱中阻證——辛開(kāi)苦降，清化濕熱——王氏連樸飲

濕熱積滯搏結(jié)腸腑證——導(dǎo)滯通下，清熱化濕——枳實(shí)導(dǎo)滯湯

下焦病證

重點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)

腎精耗損證——手足心熱甚于手足背、口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛

虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證——手指蠕動(dòng)，甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛

重點(diǎn)：治法方藥

腎精耗損證——滋補(bǔ)肝腎之陰——加減復(fù)脈湯

虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證——滋陰息風(fēng)——三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠

三焦病證的傳變

重點(diǎn)：順傳與逆?zhèn)?/p>

>>順傳：上焦手太陰肺經(jīng)——中焦——下焦

標(biāo)志：病情由淺入深，由輕到重

>>逆?zhèn)鳎悍涡l(wèi)——心包

標(biāo)志：邪熱熾盛，病情重篤

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（責(zé)任編輯：gx）

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