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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試中醫(yī)婦科考點：產(chǎn)后身痛

產(chǎn)后身痛

大綱要求：

產(chǎn)后身痛的定義

病因病機(jī)

鑒別診斷

辨證論治

產(chǎn)后身痛的定義

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱為“產(chǎn)后身痛”。又稱“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生機(jī)理，主要是產(chǎn)后營血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。常見病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛。---------(不通則痛，不榮則痛)

鑒別診斷

辨證論治

血虛證：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚(失濡)、疼痛，肢體麻木;面色萎黃，頭暈心悸;舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。

腎虛證：產(chǎn)后腰膝足跟疼痛(腰為腎之府，足跟為腎經(jīng)所行)，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多;舌淡黯，脈沉細(xì)弦。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨。

方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃

-------此二證為不榮則痛之虛證。

風(fēng)寒證：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風(fēng);舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。

方藥：獨活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯

血瘀證：產(chǎn)后身痛，尤見下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛;惡露量少，色紫黯夾血塊，小腹疼痛，拒按;舌黯，苔白，脈弦澀。

治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。

方藥;身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

治療產(chǎn)后身痛腎虛證，應(yīng)首選的方劑是

A.黃芪桂枝五物湯

B.歸腎丸

C.養(yǎng)榮壯腎湯

D.獨活寄生湯

E.身痛逐瘀湯

『正確答案』C

『答案解析』產(chǎn)后身痛腎虛證：產(chǎn)后腰膝足跟疼痛(腰為腎之府，足跟為腎經(jīng)所行)，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多;舌淡黯，脈沉細(xì)弦。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨。

方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃

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（責(zé)任編輯：gx）

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