1. 能加重強心苷所致的心肌細胞內(nèi)失鉀的藥物是
A.呋喃苯胺酸
B.氫氯噻嗪
C.氨苯喋啶
D.螺內(nèi)酯
E.氫化可的松
【答案】: A,B,E
2. 治療量的強心苷對心肌電生理特性的影響包括
A.降低竇房結(jié)自律性
B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)
C.降低浦肯野纖維的自律性
D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期
E.縮短心房有效不應(yīng)期
【答案】: A,B,D,E
【解析】:本題考查強心苷的藥理作用。
治療量強心苷加強迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性,因迷走神經(jīng)加速K+外流,能增加最大舒張電位(負值更大),與閾電位距離加大,從而降低自律性。與此相反,強心苷能提高浦肯野纖維自律性,在此迷走神經(jīng)影響很小,強心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響,結(jié)果是細胞內(nèi)失K+,最大舒張電位減弱(負值減少),與閾電位距離縮短,從而提高自律性。強心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強迷走神經(jīng)活性,減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)??s短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na+-K+-ATP酶,使細胞內(nèi)失K+,最大舒張電位減弱,除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故答案選ABDE。
3. 卡托普利治療高血壓的作用機制有
A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性
B.減少醛固酮分泌
C.減少緩激肽水解
D.抑制血管平滑肌增殖
E.阻斷血管緊張素AT1 受體
【答案】: A,B,C,D
【解析】:本題考查卡托普利的藥理作用。
卡托普利主要通過以下機制產(chǎn)生降壓作用:抑制ACE,抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向Ang Ⅱ的轉(zhuǎn)化,降低血液及組織中AngⅡ量,醛固酮釋放減少,減輕水鈉潴留;抑制ACE,減少緩激肽水解,使NO、PGI2、EDHF等擴血管物質(zhì)增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管組織及心肌內(nèi)的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心衰患者的心功能。故答案選ABCD。
4. 關(guān)于強心苷作用特點的描述,正確的是
A.其極性越大,口服吸收率越高
B.安全范圍小,易中毒
C.可用于室性心動過速
D.具有正性頻率作用
E.強心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)
【答案】: B
【解析】:本題考查重點是強心苷類藥物的藥動學(xué)特點。
強心苷類藥物治療安全范圍小,一般劑量接近中毒劑量的60%。強心苷類藥物極性越大,口服吸收率越低,其作用與其正性肌力作用和負性頻率作用有關(guān),與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體無關(guān),可用于房顫、房撲的治療,但不能用于室性心動過速的治療。故答案選B。
5. 洋地黃的主要適應(yīng)證不包括
A.急慢性充血性心力衰竭
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.心房撲動
E.快速性心房顫動
【答案】: C
6. 下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快
A.地高辛
B.洋地黃毒苷
C.鈴蘭毒甙
D.去乙酰毛花苷
E.毒毛花苷K
【答案】: E
7. 利多卡因抗心律失常的作用機制是
A.提高心肌自律性
B.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度
C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流
D.促進K+外流和Na+內(nèi)流
E.β受體阻斷作用
【答案】: B
8. 關(guān)于利多卡因的描述,正確的是
A.對室上性心律失常有效
B.可口服,也可靜脈注射
C.肝臟代謝少,主要以原型經(jīng)腎排泄
D.屬于IC類抗心律失常藥
E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥
【答案】: E
9. 維拉帕米對下列哪類心律失常療效最好
A.房室傳導(dǎo)阻滯
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.強心苷中毒所致心律失常
D.室性心動過速
E.室性早搏
【答案】: B
【解析】:本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。
維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道,抑制Ca2+內(nèi)流,主要影響竇房結(jié)、房室結(jié),抑制4相緩慢去極化,降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo),ERP延長,有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常效果好,陣發(fā)性室上性心動過速首選此藥。故答案選B。
10. 維拉帕米的藥理作用是
A.促進Ca2+ 內(nèi)流
B.增加心肌收縮力
C.直接抑制Na+ 內(nèi)流
D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
E.升高血壓
【答案】: D
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