第二單元心理咨詢與心理治療

掌握心理咨詢各理論流派的咨詢目標(biāo)

能夠制訂心理咨詢目標(biāo)

一、心理咨詢理論流派與咨詢目標(biāo)

一般來(lái)說(shuō)，心理治療的療效評(píng)估必須圍繞治療的目標(biāo)，如果不考慮咨詢的目標(biāo)來(lái)評(píng)估其療效是沒(méi)有意義的。心理咨詢的目標(biāo)可以細(xì)分為三個(gè)階段的目標(biāo)：第一，初期目標(biāo)，主要為減輕癥狀，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張、憤怒、疼痛等心理或生理癥狀的緩解；第二，中期目標(biāo)，主要為改善行為表現(xiàn)，如對(duì)配偶態(tài)度的改變（比較溫和、體貼），對(duì)工作或?qū)W習(xí)逐漸感興趣，或?qū)蠋煛㈤L(zhǎng)輩表現(xiàn)尊重等；第三，后期目標(biāo)，即最高目標(biāo)是人格的重塑或改變，主要為性格表現(xiàn)上的改變，人格變得比較成熟，能夠比較有效地應(yīng)用合適的方法去處理和應(yīng)對(duì)挫折和困難。如改變了待人的處世態(tài)度、對(duì)人生的基本看法，以及對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和了解。

1．精神分析治療取向的目標(biāo)

精神分析治療的主要目標(biāo)是解決心理內(nèi)部沖突，重組一個(gè)人基本的性格。精神分析治療法不只局限于解決問(wèn)題和學(xué)習(xí)新的行為，還要深入到過(guò)去，以提高個(gè)體自我了解的水平。在這一個(gè)過(guò)程中，病人要努力解決他們自身內(nèi)部無(wú)意識(shí)的沖突，并發(fā)展更多令人滿意的方式來(lái)解決他們的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)兒童期體驗(yàn)的重新構(gòu)筑、解釋、分析而獲得自我的理解，這些自我理解對(duì)于改變行為和情感是有幫助的。通過(guò)夢(mèng)的解析或其他的方式對(duì)無(wú)意識(shí)的資料進(jìn)行揭示，使個(gè)人能夠更好地處理他們所面對(duì)的一些問(wèn)題。

精神分析治療要達(dá)到的目的是：注重人格的重建，思維模式、態(tài)度的轉(zhuǎn)變，解決早年的心理沖突，消除潛意識(shí)心理沖突的影響，啟發(fā)和擴(kuò)展病人的自我意識(shí)。通過(guò)分析，達(dá)到認(rèn)知上的領(lǐng)悟，促進(jìn)人格的成熟。

2．認(rèn)知治療取向的目標(biāo)

認(rèn)知治療的目標(biāo)是消除來(lái)訪者對(duì)生活的自我挫敗感，并幫助他們獲得對(duì)生活更寬容和理智的態(tài)度。來(lái)訪者被告知他們?nèi)绾螌⒆晕覔魯〉南敕ńY(jié)合進(jìn)了生活，他們?nèi)绾伪３种@種錯(cuò)誤的思維，應(yīng)該如何做來(lái)破壞這些思維，他們?nèi)绾谓套约嚎梢砸鹦袨楹颓楦蟹绞礁淖兊男碌乃季S方法。它把注意力放在個(gè)體的信息加工過(guò)程上，認(rèn)為是信息加工過(guò)程使當(dāng)事人的情緒和行為出了偏差。通過(guò)對(duì)當(dāng)事人的認(rèn)知歪曲進(jìn)行挑戰(zhàn)、檢驗(yàn)和討論，從而帶來(lái)積極的感覺(jué)、行為和思維。

3．人本主義治療取向的目標(biāo)

人本主義治療的目的不僅僅在于解決來(lái)訪者眼前的問(wèn)題，而是在于支持來(lái)訪者的成長(zhǎng)過(guò)程，以致他們能更好地解決他們目前甚至是將來(lái)面臨的問(wèn)題。來(lái)訪者中心治療的實(shí)質(zhì)，是幫助來(lái)訪者去掉那些由于價(jià)值條件作用而使人用來(lái)應(yīng)付生活的面具或角色，去掉那些把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助來(lái)訪者尋找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的過(guò)程，也是來(lái)訪者學(xué)習(xí)與改變自我的過(guò)程。

4．行為治療取向的目標(biāo)

行為治療的主要目標(biāo)是消除來(lái)訪者的不適應(yīng)行為方式，代之以更有建設(shè)性的行為方式。心理咨詢師找出導(dǎo)致來(lái)訪者行為問(wèn)題的思維方式，然后教給他們新的思維方法，以改變來(lái)訪者的行為方式。

行為治療的特征是強(qiáng)調(diào)具體的目標(biāo)。在開始治療時(shí)，心理咨詢師的焦點(diǎn)放在改變目標(biāo)行為上，要盡可能清楚準(zhǔn)確地界定行為。來(lái)訪者常常有幾個(gè)問(wèn)題，心理咨詢師和來(lái)訪者要共同決定先治療哪一個(gè)。目標(biāo)行為的例子，如：減少抽煙，減少兒童打架，讓孩子在課堂上注意力集中，減少檢查自己的門是否都鎖上了的行為等。心理咨詢師對(duì)一系列目標(biāo)和目標(biāo)行為而工作。目標(biāo)是和來(lái)訪者一起確定的，通常來(lái)訪者決定他們要改變什么行為，心理咨詢師決定如何改變它們。心理咨詢師幫助來(lái)訪者評(píng)估各個(gè)目標(biāo)，判斷目標(biāo)達(dá)到后會(huì)出現(xiàn)的后果。

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