重要考點精講匯總：2019年護士資格考試第二章

附：心電圖檢查

1.常規(guī)心電圖導聯(lián)

(1)肢體導聯(lián)：包括標準導聯(lián)I、Ⅱ、Ⅲ及加壓單極肢體導聯(lián)aVR(加壓單極右上肢導聯(lián))、aVL(加壓單極左上肢導聯(lián))、aVF(加壓單極左下肢導聯(lián))。

(2)胸導聯(lián)：包括V1～V6導聯(lián)。胸導聯(lián)檢測電極具體安放的位置為：V1位于胸骨右緣第4腹間;V2位于胸骨左緣第4肋間;V3位于V2與V4兩點連線的中點;V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處;V5位于左腋前線V4水平處;V6位于左腋中線V4水平處(圖2-15)。

2.心電圖各波及間期的正常范圍

心電圖記錄橫豎交織的線形成標準的小格。每一小格的兩條豎線及兩條橫線相距均為1mm，豎線間1小格代表時間0.04秒;橫線間l小格代表電壓0.1mV。測量P-P或R-R間隔的時間，用秒(s)表示，去除60秒，即為心率。如P-P間隔0.75秒，則心率為60秒/0.75秒=80次/分(圖2-16)。

(1)P波：代表心房除極時的電位變化。竇性P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置，其余導聯(lián)可直立、倒置或低平(并不是在所有的導聯(lián)均直立)。時間≤O.l1秒。振幅：在肢導聯(lián)<0.25mV，胸導聯(lián)<0.20mV。

(2)P-R間期：為心房除極并經(jīng)房室結(jié)、希氏束、束支傳導至心室開始除極的時間。正常成人P-R間期為0.12～0.20秒。

(3)QRS波群：心室除極綜合波群。心室除極的方向為：心內(nèi)膜→心外膜(刺激方向為室間隔→心尖部→心室外壁→左室壁后基底部→心底部)，復(fù)極時相反。正常成人為0.06～0.10秒，最寬不超過0.ll秒。

(4)ST段：分別代表心室緩慢和快速復(fù)極過程。在任何導聯(lián)中，ST段下移不應(yīng)超過0.05mV;肢導聯(lián)及V5～V6抬高≤0.1mV，V1～V2抬高≤0.2mV，V3～V4抬高≤0.3mV。

(5)T波：正常情況下方向與QRS主波方向一致，振蝠大于同導聯(lián)R波1/10。通常在I、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、V1～V3導聯(lián)可直立、雙向或倒置。若V1的T波直立，V2～V6導聯(lián)就不應(yīng)倒置。

(6)Q-T間期：正常情況下為心室開始除極至心室復(fù)極完畢全過程時間。

(7)U波：代表心室后繼電位，一般與T波方向一致。

考生必備：

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