重要考點(diǎn)精講匯總：2019年護(hù)士資格考試第二章

護(hù)士資格考試第二章第三節(jié)重要考點(diǎn)精講：心律失常病人的護(hù)理

心律失常病人的護(hù)理

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩類;按心率的快慢，分為快速性和緩慢性兩類。

(一)竇性心律失常

1.竇性心動(dòng)過(guò)速

成人竇性心率在100～150次/分，稱竇性心動(dòng)過(guò)速。特點(diǎn)為逐漸開(kāi)始、逐漸結(jié)束。大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)槲鼰煛嬘煤Х纫虻娘嬃?、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。應(yīng)用某些藥物如阿托品、腎上腺素也可引起。其心電圖特征為竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率>100次/分，P-P(或R-R)間期<0.6秒(圖2-3)。大多不需特殊治療，必要時(shí)可應(yīng)用β受體阻滯藥，如美托洛爾。< p="">

2.竇性心動(dòng)過(guò)緩

成人竇性心率<60次/分，稱竇性心動(dòng)過(guò)緩。多為迷走神經(jīng)張力增高所致，見(jiàn)于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員、老年人，病理情況下多見(jiàn)于洋地黃過(guò)量、顱內(nèi)壓增高、高鉀血癥、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸、心肌炎等。某些藥物，如β受體阻滯藥、鈣拮抗藥等也可引起。其心電圖特征為竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率<60次>1秒(圖2-4)。竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)癥狀，也不需治療;病理性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施，也可使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物。

3.竇性心律不齊

竇性心率，但快慢不規(guī)則稱竇性心律不齊。心電圖特征為：竇性P波，P-P(或R-R)間期長(zhǎng)短不一，相差0.12秒以上(圖2-5)。

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