隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，“骨髓移植”早已不是什么新鮮詞了，很多人都知道，如果人的骨髓出現(xiàn)問題，失去造血功能，就可能不得不接受骨髓移植手術(shù)。但是成功接受骨髓移植后，患者的身體方面會發(fā)生什么變化，一般人恐怕都不了解。

像還是不像?

前些時候，有人提出：進(jìn)行骨髓移植后，兩個非親非故的陌生人的相貌越長越像。還有一種比較流行的說法認(rèn)為患者的性格會發(fā)生變化。

這些問題，大都源于一些媒體的報道。

說相貌越來越像的報道舉了實例。第一個例子是1996年中華(上海)骨髓庫第一個配型成 功，并捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者孫偉，據(jù)報道，當(dāng)年26歲的他與11歲的小患者術(shù)后一直保持聯(lián)系，通信、寄照片。上海紅十字會的工作人員表示：“所有見過照片的人，都覺得像極了?！倍硪晃痪杷枵咧芎Ｑ嘁彩峭瑯拥那闆r。文章還提到，越長越像的是兩位移植時間比較長的患者，因為孫偉和周海燕的捐髓手術(shù)分別是全國的第一例和第三例。

還有報道說：“一名皮膚白皙的女士成功地將骨髓捐給一名皮膚黝黑的女大學(xué)生，奇怪的是這名大學(xué)生的皮膚奇跡般地日漸白皙;脾氣暴躁的一名患者在接受了骨髓移植后，漸漸地脾氣如同骨髓捐獻(xiàn)者一般溫和了。在中國僅有的十幾例骨髓成功移植案例中，這種奇跡不能僅僅用巧合來解釋?！?/p>

這種說法有科學(xué)性嗎?有的讀者看到報道后告訴記者，生活中兩個非親緣關(guān)系的人越長越像是有可能的，“夫妻臉”就是一個例子，甚至還有說法認(rèn)為孩子會長得像保姆或是奶媽，而血液，似乎比共同生活、奶水哺育等因素更“可靠”。

骨髓移植，移植的是造血干細(xì)胞，干細(xì)胞在揭示生命奧秘方面的巨大潛力叫人對這些問題產(chǎn)生疑惑。

骨髓移植到底改變了什么?

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所造血干細(xì)胞移植中心主任韓明哲博士接受了本報記者的采訪，他從事血液病臨床和基礎(chǔ)研究工作已經(jīng)近20年。

談到骨髓移植，韓明哲博士更傾向使用的詞是“造血干細(xì)胞移植”。他說，造血干細(xì)胞移植是經(jīng)大劑量放化療或其他免疫抑制預(yù)處理，清除受體體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異?？寺〖?xì)胞，阻斷發(fā)病機(jī)制，然后把自體或異體造血干細(xì)胞移植給受體，使受體重建正常造血和免疫，從而達(dá)到治療目的的一種治療手段。

據(jù)介紹，造血干細(xì)胞移植目前廣泛應(yīng)用于惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實體瘤治療，并獲得了較好的療效。1990年后這種治療手段迅速發(fā)展，全世界1997年移植例數(shù)達(dá)到4.7萬例以上，自1995年開始，自體造血干細(xì)胞移植例數(shù)超過異基因造血干細(xì)胞移植，占總數(shù)的60%以上。同時移植種類逐漸增多，提高了臨床療效。

造血干細(xì)胞移植后，患者身體的確會發(fā)生一些變化。韓明哲博士告訴記者，根據(jù)現(xiàn)有的已經(jīng)被普遍接受的研究資料，接受骨髓移植者，最常見的改變是血型，移植后患者的紅細(xì)胞血型變?yōu)楣┱呒t細(xì)胞血型。比如供者是A型，移植后不論移植前患者血型為何型，均變?yōu)锳型。內(nèi)分泌系統(tǒng)也會改變：由于移植前預(yù)處理為大劑量照射和化療，這種治療對身體器官有很大的損傷。移植后很多器官組織短期內(nèi)得到恢復(fù)，但是性激素分泌變化顯著。男性患者出現(xiàn)精子數(shù)量減少，但其性功能(性生活)不受影響。女性患者常常出現(xiàn)閉經(jīng)。另外，由于移植后的免疫反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)口腔潰瘍、皮膚色素沉著。

典型的偽科學(xué)思維?

對于骨髓移植“移植”走了相貌、性格，某科技網(wǎng)站發(fā)表評論說：“這是典型的偽科學(xué)思維。即使所說的事例不是編造的，要在兩個人之間找到某種無法定量測定的相似性有什么難的?為什么這一對是相貌相似，那一對是膚色相似，另一對又是性格相似?骨髓的影響會因人而異不成?怎么知道這種相似性就是骨髓引起的?如果統(tǒng)計表明大部分骨髓移植的結(jié)果是膚色都變相似了，還可以懷疑是否不是巧合。像這樣因人而異的不同方面的相似性，連巧合都算不上?！?/p>

也有專家認(rèn)為，報道中所謂的“像”與“不像”是缺乏科學(xué)定義的，因為相貌受遺傳背景控制，涉及到皮膚、骨骼、毛發(fā)等上百種細(xì)胞類型及其空間結(jié)構(gòu)，是個相當(dāng)復(fù)雜的多基因性狀。而骨髓移植，主要為了將造血干細(xì)胞輸給患者，以重建造血功能，這些都只能在血液中表達(dá)，怎么可能改變相貌呢?

韓明哲博士告訴記者，近幾年，研究結(jié)果表明造血干細(xì)胞具有可塑性，可以轉(zhuǎn)變?yōu)檠?、肝臟、脂肪、神經(jīng)、肌肉等組織細(xì)胞。因此很多研究單位、醫(yī)院研究用造血干細(xì)胞治療冠心病、神經(jīng)損傷、血管閉塞性疾病。但是他認(rèn)為，因為成人患者骨骼生長已經(jīng)停止，所以移植患者長相不會有大的改變。另外，同胞之間本身有一定的相似。他很肯定地說，據(jù)他所知，國內(nèi)的研究和治療中還沒有出現(xiàn)這種情況，國外的科學(xué)文獻(xiàn)也沒有報道過這樣的先例。

韓明哲博士認(rèn)為，接受捐贈者在性格方面的確可能會有改變，但是他強(qiáng)調(diào)這并非是造血干細(xì)胞移植的結(jié)果，而主要是因為患者通過一系列治療后，對人生有另一種認(rèn)識。并且移植后一段時間免疫力低下，在飲食、社交活動中需要注意避免感染，故很多患者會變得小心謹(jǐn)慎

至于其他方面，如異性之間的骨髓移植是否會改變患者的性別，韓明哲博士很明確表示絕對不會。他說，骨髓移植只是替換造血系統(tǒng)，盡管有的器官當(dāng)中存在少量的供者細(xì)胞，但其他器官沒有很大的改變，尤其是性器官。人的一生很多關(guān)鍵的生長發(fā)育是在胎兒期間完成的，一個器官的形成需要非常復(fù)雜的發(fā)育過程。因此，單純通過骨髓移植改變?nèi)说男詣e是不可能的。

不過也不是所有的專家都對此持懷疑態(tài)度，上海市血液中心專門從事白血病研究的仇志根博士在接受媒體采訪時表示，也許有“越來越像”的可能，他說：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，不同組織種類的干細(xì)胞是“世襲終身制”，不可逆轉(zhuǎn)，然而在1999年，美國科學(xué)家首先證明人體干細(xì)胞具有“橫向分化”的功能，比如造血干細(xì)胞可能轉(zhuǎn)化為肌肉細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、成骨細(xì)胞等等，反之亦然。這一里程碑式的發(fā)現(xiàn)立即轟動世界，兩年后，《科學(xué)》雜志評出“21世紀(jì)最重要的科學(xué)領(lǐng)域”，干細(xì)胞列十項之首。美國科學(xué)家曾將黑鼠的骨髓移植給白鼠，白鼠長出了黑毛發(fā);英國科學(xué)家將骨髓植入心臟病人的心臟，結(jié)果骨髓干細(xì)胞分化構(gòu)建成小的毛細(xì)血管，改善了心臟功能。在他看來，相貌的“移植”恐怕不僅僅是猜測或者空想。

討論還將繼續(xù)。也有專家表示，關(guān)于國內(nèi)的骨髓移植，可能這些話題都還不應(yīng)該是“主角”，盡快解決國內(nèi)骨髓庫捐獻(xiàn)者資料稀缺的問題才是目前最迫切的事情。

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（責(zé)任編輯：何以笙簫默）

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